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O型腿的定义

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发表于 2017-11-21 15:22:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
  O型腿在医学上称为“膝内翻”,俗称为“罗圈腿”“弓形腿”是一种畸形疾病,主要表现为两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰但两膝不能靠拢。

  发病机理:
  缺钙和遗传是O型腿形成的两个基础,但更直接的原因,还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。走路外八字脚、稍息姿势站立、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等等,会给膝关节向外的力量,而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带,长期如此,就会导致膝关节外侧副韧带松弛。膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构。当外侧副韧带松弛的情况下,内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转,形成膝内翻。由此可见,认为膝内翻都是骨头弯了,是一种误解。
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  经临床研究,膝内翻分为结构性膝内翻(病理性O型腿)和软组织源性膝内翻(生理性O型腿)。
  根据其形成原因可分为两类:
  一、结构性膝内翻,俗称病理性O型腿,其病理变化是胫骨干机械性内翻(即小腿骨弯曲),以及胫骨平台关节面破坏及塌陷。是由骨代谢异常,内分泌疾病或者外伤等原因引起的,这种类型的膝内翻,不能随着生长发育自行纠正,例如:佝偻病引起的膝内翻。
  二、软组织源性内翻,也称生理性O型腿。由膝关节韧带失衡所致,其病理过程为膝关节内侧副韧带挛缩、力量过大,而外侧副韧带疲劳性松弛,在内侧韧带力量的牵拉下,胫骨和腓骨向内旋转,使得腿型呈O状。这种O型腿常表现于下肢力线异常。其原因是走路呈外八字,长时间单足站立、盘腿坐、跪坐、翘二郎腿等不良姿态,踢足球,长期穿高跟鞋等。

  疾病危害:
  正常的膝关节,压力是平均分布在关节面上的。而O型腿的人,由于膝关节内翻,身体重量就过多集中于膝关节内侧关节面上。过度的压力和摩擦力,会导致膝关节内侧软骨面磨损,胫骨平台塌陷,继发骨性关节炎。到年龄大了,就容易出现关节痛,影响到正常的行走活动。

  诊断要点:
  两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢,可直接明确,下肢全长Х线片可确定畸形的角度。

  治疗方法:
  O型腿的矫正方法包括:手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。
  手术适应于有骨性畸形的患者。通过手术截骨+内固定矫形,可以马上恢复正常的肢体力线及外观。严重的膝内翻畸形,一期新截骨+内固定矫形可能会造成神经、血管紧张及牵拉,易出现相关并发症。故可采用外固定架辅助下截骨矫形,缓慢纠正畸形,避免神经、血管的并发症,手术也较微创。
  非手术矫正方法,其原理基本一致,都是通过松弛膝关节内侧副韧带,恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨外翻,达到矫正目标。非手术矫正方法,好处是费用低、风险小,缺陷则是主动治疗,见效慢,需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。

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